原文標(biāo)題：醫(yī)保基金動(dòng)真格，監(jiān)管立法來(lái)了！
財(cái)經(jīng)365訊(編輯：禾禾)醫(yī)保基金的使用與管理因“沈陽(yáng)騙保”熱點(diǎn)事件被頻頻關(guān)注。1月13日，在北京市人大代表詢(xún)問(wèn)、政協(xié)委員咨詢(xún)活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)上，北京市醫(yī)保局黨組書(shū)記于學(xué)強(qiáng)表示，北京市醫(yī)保基金監(jiān)管立法正在進(jìn)行中，目前處于前期調(diào)研階段，但因情況復(fù)雜，年內(nèi)難以完成。北京市醫(yī)保局下一步將通過(guò)嚴(yán)格醫(yī)保支付管理、推進(jìn)險(xiǎn)種互補(bǔ)等多舉措共同規(guī)范醫(yī)保基金監(jiān)管。
醫(yī)保基金立法正在進(jìn)行
2018年11月剛剛成立的北京市醫(yī)保局已將醫(yī)保基金立法提上了日程。對(duì)于法規(guī)的具體時(shí)間表，于學(xué)強(qiáng)表示，北京市醫(yī)保局作為新成立的部門(mén)工作內(nèi)容和職能都尚待清晰，而醫(yī)保自身的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)也需要非常復(fù)雜的論證，因此2019年內(nèi)難以完成。
于學(xué)強(qiáng)進(jìn)一步解釋稱(chēng)：“目前北京市使用的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都比較老，甚至有許多項(xiàng)目并沒(méi)有體現(xiàn)出來(lái)，隨著醫(yī)耗改革的不斷推進(jìn)，有很多醫(yī)療項(xiàng)目?jī)r(jià)格也在變化，而我們也會(huì)繼續(xù)調(diào)整封頂線，因此價(jià)格與報(bào)銷(xiāo)的情況還會(huì)有更多調(diào)整。”
目前我國(guó)的醫(yī)保監(jiān)管領(lǐng)域主要依據(jù)國(guó)家層面的法律法規(guī)，主要包括《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《行政處罰法》、《刑法》等。日前，全國(guó)人大常委會(huì)出臺(tái)了立法解釋?zhuān)鞔_騙取醫(yī)保基金屬于刑法規(guī)定的詐騙公私財(cái)物的行為，將欺詐騙保行為納入刑法規(guī)制范圍。然而對(duì)于執(zhí)法主體、執(zhí)法范圍、執(zhí)法程序等內(nèi)容尚未明確。
嚴(yán)格醫(yī)保支付管理
此外，醫(yī)保支付的嚴(yán)格管理是保障醫(yī)保基金安全的另一法門(mén)。日前國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于申報(bào)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)的通知》，明確將加快推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)，而北京作為國(guó)家試點(diǎn)的重點(diǎn)區(qū)域，DRGs的推進(jìn)情況一直備受關(guān)注。