于學(xué)強(qiáng)介紹稱，按病種付費(fèi)目前正在北京模擬運(yùn)行，這種付費(fèi)方式對于醫(yī)療價(jià)格與醫(yī)療成本都會(huì)產(chǎn)生影響，為保證醫(yī)療體系整體地平穩(wěn)過渡，北京利用按病種付費(fèi)與其他付費(fèi)結(jié)合的方式，逐漸對價(jià)格進(jìn)行落地，以期覆蓋更多病種。此外，還可以通過深入開展總額預(yù)算付費(fèi)管理、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)制度改革。
北京日前開啟的醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)改革也拉開了規(guī)范醫(yī)療付費(fèi)行為的新一輪大幕。北京市衛(wèi)健委表示，醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)改革將對1600余項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目價(jià)格，取消此前不合理的加成費(fèi)用。
于學(xué)強(qiáng)透露，1600余項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目價(jià)格調(diào)整將在今年中旬實(shí)施，之后將啟動(dòng)第二輪價(jià)格改革，預(yù)計(jì)在此基礎(chǔ)上再調(diào)整500項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目價(jià)格。通過完善多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)和支付方式規(guī)范化、精細(xì)化管理，不僅可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療質(zhì)量雙控制，還可以引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。
險(xiǎn)種互補(bǔ)提高共濟(jì)能力
于學(xué)強(qiáng)還表示，基本醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)合并試點(diǎn)的推進(jìn)也有助于增強(qiáng)醫(yī)保基金的支付能力，降低管理成本，規(guī)范醫(yī)保體系。
以生育險(xiǎn)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)為例，于學(xué)強(qiáng)解釋，生育險(xiǎn)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)二者具有互補(bǔ)的屬性，當(dāng)生育率高、生育險(xiǎn)使用較為頻繁時(shí)，就意味著人口多處于生育年齡段，此時(shí)使用大病醫(yī)療保險(xiǎn)的人口比例會(huì)較低，此時(shí)不同險(xiǎn)種之間的合并互補(bǔ)無疑可以提供醫(yī)保的共濟(jì)能力。
日前，國務(wù)院辦公廳下發(fā)了《生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案》，方案要求，職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變。各地要確保參保人員相關(guān)待遇不降低、基金收支平衡。生育保險(xiǎn)經(jīng)辦管理統(tǒng)一由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。（原標(biāo)題：北京醫(yī)保基金正進(jìn)行監(jiān)管立法）
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